第311章

    三年前曾在解剖时用到的手摇颅骨钻，此刻终于用在了活体手术中。
    李明夷控制着手上的力气，转动这只重新上岗的颅骨钻，直至微妙的落空感出现。
    钻头退出后，一个拇指粗的孔洞便出现在坚硬的头骨上。
    出乎阿去的意料，出现在钻孔下方的并不是想象中柔软的脑组织，而是一片坚韧的白膜。略显紧绷的膜上，还分布着些许红润的血丝。
    “这是硬脑膜。”李明夷向他解释，“是保护脑的三层膜之一，也是最牢固的一层。”
    硬膜与颅骨之间没有出血。
    这就意味着——血肿很有可能存在于硬膜与脑组织间。
    为最大程度地避免感染，他暂时不打算立刻打开硬脑膜，而先换上一枚20毫升注射器在手，用细而利的针尖探刺进去。
    针身刺入后，李明夷慢慢抽动活塞，试图抽吸出部分积血。
    汗水不知不觉从额前渗出，浸湿了手术帽的边缘。
    对面的阿去更是大气也不敢出一声。
    随着黑色的橡胶活塞一点点往上移动，聚焦在针筒上的两道目光，同时无言地怔住。
    里面，没有血液。
    第129章 中转开颅
    抽动针筒时的滞涩感同时在手下传来。
    李明夷停下手中的动作，慢慢将针身退出。
    注射器的针头内腔太细，很容易被小血肿或其他固体组织堵塞。原本打算在不破坏硬脑膜的前提下进行探查，现在看来，颅内的情况远比想象中复杂。
    “手术刀。”
    就在阿去还陷于惊讶中时，对面的李明夷已经放下无所获的注射器，向前抬起手腕。
    手术开始的小小不顺似乎并太未影响他的状态，短短一瞥后，那双露在口罩帽子间的黑眸已回复冷静，目光的焦点重新聚集在术野中央。
    阿去定了定心神，赶紧跟上对方的节奏，递出用纱布擦拭干净的手术刀。
    回到术野的手术刀以一个谨慎的角度压下，划开在颅骨钻孔中暴露出的硬脑膜，做出一道十字形的切口。
    紧接着，李明夷拿起一根极细的引流管，从被破开的硬脑膜处一点一点递送进去。
    滴——答。
    甜油以缓慢的节奏不断落入面罩之中，闭目仰躺在手术台上的林慎对此毫无反应，看上去平静而安然。
    在他正接受着手术的头颅上方，李明夷压低了视线，一边观察着引流管口的情况，一边调整置管的角度。
    可不管他如何变换方向，探入硬膜下的引流管中，始终没有液体流出。
    ——硬脑膜下没有积血。
    摆在眼前的现实与术前的第一假设大相径庭。
    虽然没有直接明了的影像学证据，然而暴力外伤的诱因、意识与瞳孔的骤然改变，足以证明颅内脑组织受压。而这个压力的来源，最大的可能就是血肿。
    拥有丰富血供的硬脑膜，在受到冲击时，常会伴有血管的撕裂。在成年人坚硬而固定的颅骨中，出血不仅仅意味着血供的中断，血肿本身亦会产生明显的占位效应。这也是李明夷对病情的判断依据来源。
    手中空荡的引流管却明明白白地告诉他，这一次，你的经验失误了。
    “……没，没有血。”被千叮万嘱、不敢有任何多余动作的阿去，站在原地屏息看了半晌，才小心翼翼地开口，“接下来，怎么办？”
    李明夷以平缓的速度抽回引流管，视线定格在那小小的骨孔上，没有立刻作答。
    开口小的钻孔引流术虽然能一定程度降低感染与其他意外的风险，但与之相对的，狭窄的术野同样也限制了探查的方式与程度。
    颅内是什么情况，只有彻底打开才能知道。
    可一旦进行大骨瓣开颅，术中感染的风险将呈倍增长，其带来的一系列不可控的连锁后果，绝非这个时代的医疗与药物水平可以应对的。
    放弃吗？
    这个有些陌生的词汇，第一次浮现在李明夷的脑海。
    手术不是用来满足术者的好奇心的，而是为了给患者一个更加健康、美好的未来。
    放弃开颅，就此结束手术，等待急性期度过，林慎仍有苏醒过来的机会。
    但也可能落下终生残疾。
    另一道争议的声音同时在心间响起。
    脑神经细胞的死亡是不可逆转的，即便他有足够的幸运度过这次危险的昏迷期，谁能保证苏醒后的功能呢？
    瘫痪、失语、智力减退，一旦作为中枢的大脑被压迫损坏，各种不可预测的并发症都可能出现，并从此伴随病人整个漫长的下半生。
    根据医疗准则，此刻应该由患者的家属做出抉择。
    而现在，林慎已经把所有选择全权交给了他。
    李明夷的目光向下滑去，注视向正在麻醉中安然度过这一刻的林慎。
    那年轻的面庞，总是写满无畏的勇气，一次次出现在他身旁，坚定不移地向认定的真理奔去。
    心不妄视，断死决生，这就是我的道。
    那倔强的声音恍然在耳畔响起。
    “咬骨钳。”
    一瞬的回忆交集，李明夷收回复杂的目光，向前伸出了手。
    “……哦！”慌乱找着器械的阿去，把这个有些重量的钳子递出去后，才忽然意识到对方的意图——
    “你想把这个洞……”他一时不知该如何描述。